В рамките на няколко малки по мащаб проучвания се доказва ефективността и безопасността на ранното изписване при внимателно подбрана група от нискорискови пациенти с белодробна тромбемболия (БТЕ). С цел намиране на допълнителни доказателства Luijten et al. провеждат мета-анализ на, включващ близо 2700 пациенти с остра БТЕ, които са изписани за амбулаторно лечение в рамките на 24 часа от поставяне на диагнозата. Решението бива взето на базата на определяне на риска като нисък с инструменти като опростения Индекс за тежест на БТЕ (sPESI), посочващ вероятността от неблагоприятно развитие в рамките на 30 дни, както и Hestia критериите, които са съвкупност от параметри, оценяващи възможността за дехоспитализация и амбулаторно лечение. Авторите оценяват риска за нежелани събития (рецидив на БТЕ, сериозно кървене или смърт) след изписване, а финалният анализ изключва един пациент, който е с онкологично заболяване.
Нежеланите събития се наблюдават при 1.2% от участниците в рамките на 30 дни, включително летален изход при 0.3%. Системата за оценка sPESI и Hestia критериите се справят по сходен начин по отношение на разпознаването на нискорискови пациенти. Сред неблагоприятните предиктори на нежелани събития са наличието на онкологично заболяване, повишени стойности на тропонин и повишен N-терминален про–B-тип натриуретичен пептид.
Източник:Luijten D et al. Safety of treating acute pulmonary embolism at home: An individual patient data meta-analysis. Eur Heart J 2024 Jul 12; [e-pub]. (https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae378)
