Потенциално животозастрашаващи кожни нежелани лекарствени реакции (cADR) са свързани с често предписвани перорални антибиотици, според ново голямо проучване, обхващащо период от две десетилетия.
Предишни изследвания са идентифицирали голям брой лекарства, особено антибиотици, като рискови фактори за развитието на подобни реакции. Нито едно проучване обаче не е изследвало диференцирания принос на различните класове антибиотици за риска от CARD. Това знание би било от съществено значение за практикуващите лекари, което им позволява да избират преференциално антибиотици с нисък риск, когато клиничните симптоми на пациентите позволяват множество възможности за лечение.
Констатациите, публикувани в JAMA на 8 август, “подчертават значението на разумното предписване и преференциалната употреба на антибиотици, свързани с по-нисък риск, когато това е клинично подходящо”, отбеляза Дейвид Юрлинк, MD, PhD, професор по педиатрия и здравна политика и ръководител на отдела по клинична фармакология и токсикология в Центъра за здравни науки Sunnybrook в Торонто, Канада.
Проучването включва хора на възраст 66 или повече години и използва административни здравни бази данни в Онтарио, Канада, обхващащи 1 април 2002 г. до 31 март 2022 г. Данните за употребата на антибиотици са взети от базата данни Ontario Drug Benefit.
Кохорта от 21 758 по-възрастни възрастни (средна възраст 75 години; 64,1% жени), които са имали посещение в спешна структура или хоспитализация за сериозни реакции в рамките на 60 дни след получаване на антибиотична терапия, е съпоставена по възраст и пол с 87 025 контроли, лекувани с антибиотици, които не са имали кожна реакция. Повечето от пациентите с реакции са посетили спешната помощ (86,9%), без да се налага хоспитализация.
Най-често предписваният клас антибиотици са пеницилините (28,9%), следвани от цефалоспорините (18,2%), флуорохинолоните (16,5%), макролидите (14,8%), нитрофурантоин (8,6%) и сулфонамидите (6,2%). По-рядко използваните антибиотици („други“ антибиотици) представляват 6,9%. Макролидните антибиотици са използвани като референтни, тъй като те рядко се свързват със сериозни cADR, отбелязват авторите. Кумулативно, 34 114 254 антибиотични курса са свързани със 72 449 сериозни реакции (2,12 CARD на 1000 предписания). Сред хоспитализираните пациенти средната продължителност на престоя е била 6 дни, като 9,6% са се нуждаели от преместване в интензивно отделение и 5,3% са починали в болницата.
Според резултатите най-големият риск е в групата на сулфонамидите (OR = 2,9; 3,22 cARD на 1000 предписания), следвани от цефалоспорини (OR = 2,6; 4,92), „други“ (OR = 2,3), нитрофурантоин (OR = 2,2), пеницилини (OR = 1,4) и флуорохинолони (OR = 1,3).
Проучването подчертава необходимостта практикуващите лекари да вземат под внимание потенциалния принос на различни антибиотици като риск от тежки алергични реакции и да избират за предпочитане класа антибиотици с най-нисък риск, когато това е клинично възможно.
Източник: https://www.medscape.com/viewarticle/study-pinpoints-oral-antibiotics-associated-serious-skin-2024a1000erz
https://www.news-medical.net/news/20240812/Common-antibiotics-linked-to-severe-skin-reactions-study-warns-doctors-to-choose-wisely.aspx
