Актуална тенденция в лечението на рака на гърдата е деескалацията на лечението в подходящите случаи. По отношение на локалното лечение, тази методология се фокусира върху намаляване на значението на дисекцията на аксиларни лимфни възли (ДАЛВ).
В рамките на рандомизираното европейско проучване от фаза 3 тип „noninferiority“ SENOMAC, de Boniface et al. оценяват дали пропускането на ДАЛВ след биопсия на сентинелни лимфни възли (БСЛВ) би повлияло негативно общата преживяемост. Пациентите са с туморни формации в стадий T1–3 и една или две метастази в сентинелни лимфни възли (>2 mm). За разлика от предходни проучвания, авторите включват участници с допълнителни микрометастази или с екстракапсулно обхващане на лимфните възли.
От общо 2540 пациенти, 40% са на възраст над 65г., 94% са с тумор в стадий T1 или T2, 64% са със съхраняваща гърдата процедура, при 70% има отстраняване на един или два сентинелни лимфни възли, а 87% са с луминални ER+/HER2−тумори. Приблизително една трета са с извънкапсулно обхващане на лимфните възли. Около 65% получават адювантна химиотерапия, при 88% е проведена следоперативна регионална лъчетерапия на лимфните възли, 93% получават адювантна ендокринна терапия и 9% преминават през таргетна HER2-терапия. Средният период на проследяване е 46.8 месеца.
Изчислената 5-годишна обща преживяемост е подобна в рамената с ДАЛВ и БСЛВ (съответно 92% и 93%). И в двете групи се наблюдава подобна 5-годишна специфична за рака преживяемост (97%) и 5-годишна преживяемост без рецидив (89% и 90%).
Източник:
- de Boniface J et al. Omitting axillary dissection in breast cancer with sentinel-node metastases. N Engl J Med 2024 Apr 4; 390:1163. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2313487)
