Мета-анализ предполага, че пациентите, които приемат високи дози статини, имат около 1% по-висок годишен риск от новодиагностициран диабет.
Известно е, че статините умерено повишават риска от диабет. В мета-анализ, публикуван през май 2024 в Lancet Diabetes Endocrinolи обхващащ участници от 23 рандомизирани проучвания със статини, Gerstein et al. оценяват честотата на този неблагоприятен ефект. Сред направените изводи са следните:
- Честотата на нововъзникнал диабет е в малка (но статистически значима) степен по-висока при сред пациентите, приемащи статини с ниска до умерена интензивност в сравнение с плацебо (1,3% спрямо 1,2% годишно).
- За разлика от малкия ефект на статините с нисък до умерен интензитет спрямо гликемичния контрол, рискът от нововъзникнал диабет е по-значителен при статините с висок интензитет в сравнение с плацебо (4,8% спрямо 3,5% годишно).
- Новопоявилият се диабет се диагностицира по-често при пациенти с изходно ниво на гликиран хемоглобин (HbA1c) в диапазона на предиабет, отколкото при пациенти с по-нисък HbA1c.
- Вариабилността в заболеваемостта от диабет в проучванията отчасти е повлияна от честотата на измерване на HbA1c по време на проследяването.
- Сред пациентите с известен диабет в началото, гликемията се влошава леко при терапия със статини в сравнение с плацебо.
Коментар:
Статините имат дозозависим ефект върху гликемичния контрол; в малка част от случаите този ефект ще доведе до новодиагностициран диабет. Авторите заключават, че рискът от увеличение на свързания с диабета сърдечно-съдов риск е „значително по-нисък“ от потенциалните сърдечно-съдови ползи от от терапията със статини. Това е валидно в пълна степен за вторичната и за първичната профилактика при хора с висок риск, но може да не се пренася върху популацията от пациенти при с гранични показания за терапия със статини.
Източници
- Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Effects of statin therapy on diagnoses of new-onset diabetes and worsening glycaemia in large-scale randomised blinded statin trials: An individual participant data meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol 2024 May; 12:306. (https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00040-8)
- Gerstein HC and Pigeyre M. How clinically relevant is statin-induced diabetes? Lancet Diabetes Endocrinol 2024 May; 12:286. (https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00059-7)