По-кратък антибиотичен режим за инфекции на пикочните пътища с фебрилитет при деца

Повечето деца с неусложнени инфекции на пикочните пътища (ИПП) преминават през перорален антибиотичен курс обикновено с продължителност 10 дни. В рамките на многоцентрово проучване, Woods et al. оценяват честотата на рецидивиращи инфекции през първите 30 дни след завършване на 5-дневен и 10-дневен антибиотичен курс. Вторичните крайни цели са клиничен отговор, нежелани реакции и антибиотична резистентност. 

Общо 140 деца с ИПП с фебрилитет биват рандомизирани в съотношение 1:1 на петия ден от антибиотичния режим (амоксицилин с клавуланова киселина) да спрат терапията или да я продължат за още 5 дни с изследване на урината на 5-тия и 30-тия ден след приключване на режима. Сред получените резултати са следните:

  • Най-честият изолиран организъм, водещ до първоначална ИПП е E. coli при 5- дневния и 10-дневния режим (съответно 86.1% и 88.6%).
  • Честотата на рецидив на ИПП в рамките на 30 дни от приключване на антибиотичния курс е 2.8% (5-дневен режим) и 14.3% (10-дневен режим); честотата на рецидив на ИПП с фебрилитет е съответно 1.4% и 5.7%.
  • И при двете групи има подобно отшумяване на симптомите (съответно 97.2% и 92.9%), като допълнителна антибиотична терапия се налага при 1.4% и 8.6%.
  • Честотата на нежелани лекарствени реакции е сходна в двете рамена. 
  • Вероятността за изолиране на резистентни микроорганизми след терапия е много ниска и при двете групи. 

Източник:

  1. Montini G et al. Short oral antibiotic therapy for pediatric febrile urinary tract infections: A randomized trial. Pediatrics 2024 Jan 1; 153:e2023062598. (https://doi.org/10.1542/peds.2023-062598. opens in new tab)

Woods CR and Atherton JG. Are we ready for short antibiotic courses for febrile urinary tract infections in young children? Pediatrics 2024 Jan 1; 153:e2023063979. (https://doi.org/10.1542/peds.2023-063979. opens in new tab)