При близо половината от пациентите след първи епизод на болка, асоциирана с холелитиаза, се развива рецидивираща жлъчна колика. Тези от тях с неусложнена симптоматична жлъчно-каменна болест биват насочвани за лапароскопска холецистектомия, но около 40% от преминалите процедурата съобщават за продължаваща болка и коремни оплаквания.
В рамките на скорошно проучване Ahmed et al. обхващат 400 пациенти с неусложнена симптоматична холелитиаза (т.е. жлъчна колика или неусложнен остър холецистит) и ги разпределят на случаен принцип към холецистектомия или консервативно лечение (т.е. наблюдение, аналгетици и хранителен режим). 18 месеца след рандомизацията, 67% от участниците в рамото с холецистектомия и 25% в консервативното са преминали хирургично лечение със среден период на изчакване съответно 4.5 и 8.1 месеца. Първичната крайна цел, а именно скоровете по скала за болка, качеството на живот и усложненията не се различават съществено между двете групи. Специфичните за жлъчно-каменната болест симптоми са сравнително по-леки сред участниците след холецистекомия, но лечението е по-скъпо.
Коментар:
Разгледаното проучване не конкретизира колко пациенти са с анамнеза за остър холецистит (в сравнение с жлъчна колика единствено) и колко от тях са включени в проучването след хоспитализация. Въпреки това, то дава важна информация, че в рамките на 18 месеца изчаквателният подход би могъл постигне сходни резултати спрямо холецистектомията по отношение на овладяване на симптомите при пациенти с неусложнена жлъчно-каменна болест.
Източник:
- Ahmed I et al. Effectiveness of conservative management versus laparoscopic cholecystectomy in the prevention of recurrent symptoms and complications in adults with uncomplicated symptomatic gallstone disease (C-GALL trial): Pragmatic, multicentre randomised controlled trial. BMJ 2023 Dec 6; 383:e075383. (https://doi.org/10.1136/bmj-2023-075383. opens in new tab)
