България все още без национална програма за надзор на антимикробната резистентност

Отбелязваме Световната седмица за осведоменост за антимикробна резистентност, която продължава до 24 ноември. Тази година тя се фокусира върху спешните действия, необходими за спиране на антимикробната резистентност (AMР) под мотото „Да предотвратим антимикробната резистентност заедно!“.

AMР възниква, когато вследствие на прекомерната и необоснована употреба на антимикробни агенти. Бактериите, вирусите, гъбичките и паразитите стават неподатливи на антимикробни лекарства. Когато антибиотиците, които се използват за лечение на бактериални инфекции, и други антимикробни средства станат неефективни, инфекциите стават трудни или невъзможни за лечение, увеличавайки риска от разпространение на болестта, тежко протичане и смърт.

„Проблемът с прекомерната употреба на антибиотици, която води до антимикробна резистентност, е изключително сериозен в извънболничната помощ”, обясни зам.-министърът на здравеопазването доц. Михаил Околийски. По думите му у нас съществува лошата практика да се предписват безогледно антибиотици. Хората също имат възможност безпрепятствено да си ги купуват и употребяват – дори в “коктейли” от 2-3 антибиотика, при положение че антибиотиците не действат на вируси. Този проблем стана особено видим по време на пандемията от COVID 19, когато за това вирусно заболяване масово се изписваха антибиотици, особено един от групата на макролидите. Това доведе до още по-голяма антимикробна резистентност, отбеляза Околийски.

AMР е причина за почти пет милиона човешки смъртни случая само от бактериални инфекции всяка година. Съчетано с лошото състояние на инвестициите в научноизследователска и развойна дейност в нови антимикробни средства, предизвика СЗО да подчертае AMР като една от 10-те най-големи глобални заплахи за общественото здраве, пред които е изправено човечеството.

Доц. Околийски цитира публикация в списание „Lancet“ от октомври 2022 г., според която в България има най-висока смъртност от тотално резистентни на антибиотици бактерии – ешерихия коли и клебсиела пневмония. „Проучването сочи, че средно 7,29 на 100 000 души умират от резистентна на антибиотици ешерихия коли, а 4,59 на 100 000 души са смъртните случаи от резистентна клебсиела пневмония“, заяви зам.-министърът.

Основният „двигател“ на AMР, който заплашва хората, животните, растенията и околната среда, е злоупотребата и прекомерната употреба на антимикробни средства, както за човешкото здраве, така и в производството на храни. За насочване на спешните действия, които са необходими, много държави са разработили многосекторни национални планове за действие срещу антимикробната резистетност.

Годишно проучване за самооценка на страните за проследяване на AMР, което наблюдава изпълнението на националните планове на държавите, показва, че 93% от тях са създали НПД за овладяване на АМР. 27% от страните имат оценени и бюджетирани планове, включително рамка за мониторинг и оценка и само 11% са предвидили финансови разпоредби за подкрепа на НПД срещу АМР в националния си бюджет.

Това говори, че съществува спешна необходимост от укрепване на управлението на AMР в държавите, както и от допълнителна финансова и техническа подкрепа за страните за разработване, приоритизиране, прилагане и наблюдение на техните планове в тази насока.

За съжаление в България обаче все още не е приета разработената още през 2019 г. Национална програма за рационална употреба на антибиотиците и надзор на антимикробната резистентност. В момента Програмата е внесена в Министерски съвет и се очаква да бъде приета до края на 2023 г.

За да подобри употребата на антимикробни средства при хората в световен мащаб, СЗО разработи книгата за антибиотици „Достъп, наблюдение, резервиране“ (AWaRe). Публикацията съдържа базирани на доказателства насоки за оптималното лечение на над 30 често срещани инфекции, включително и такива, при които не са необходими антибиотици. СЗО продължава да работи с различните държави за адаптирането на книгата към националните нужди.

Световната седмица за осведоменост за АМР с мото „Да предотвратим антимикробната резистентност заедно!“ насърчава съвместни действия на лидери и общности в различни сектори, които работят за запазване на антимикробните средства и защита на здравето на хората, животните, растенията и околната среда. Тази важна тема ще бъде ключов фокус на срещата на високо ниво на Общото събрание на ООН посветено на АМР през септември 2024 г., на която държавите ще бъдат призовани да поемат смели ангажименти за справяне с АМР и да работят за постигане на международно договорени цели и бързи действия.