Въпреки че много специалисти смятат, че строгият периоперативен гликемичен контрол би могъл да предотврати усложненията при пациентите със захарен диабет (ЗД), клиничните проучвания, публикувани до момента, не доказват такава зависимост. В рамките на мета-анализ, обхващащ 20 рандомизирани клинични изпитвания (2670 пациенти със ЗД), Bellon et al. оценяват ефекта на интензивния и на стандартния протокол за контролна серумната глюкоза в периоперативния период.
Не се установяват статистически значими разлики между интензивния и стандартния контрол на серумната глюкоза по отношение на общата смъртност (10% сравнено с 9%, с висока сигурност на доказателствата [CoE]), инфекциозните усложнения (13% сравнено с 18%; ниска CoE) или дължината на болничния престой (много ниска CoE). Интензивният контрол на серумната глюкоза е асоцииран със значително по-малко сърдечно-съдови инциденти (11.2% сравнено с 12.7%; ниска CoE), но с повече случаи на хипогликемия (11.9% сравнено с 3.3%; ниска CoE) и тежки хипогликемични усложнения (4% vs. 0.6%; ниска CoE).
Коментар:
Този анализ демонстрира, че стриктният периоперативен гликемичен контрол не води до намаляване на смъртността или подобрение на прогнозата по отношение на други усложнения, но за сметка на това увеличава риска от хипогликемия при пациентите със ЗД, преминаващи през операция. Важно е да се отбележи, че има разлика между дефинициите за интензивен контрол, както и за периода на неговото прилагане (от няколко часа преди и след операцията до много дни след нея).
Източник:
- Bellon F et al. Perioperative glycaemic control for people with diabetes undergoing surgery. Cochrane Database Syst Rev 2023 Aug 1; 8:CD007315. (https://doi.org/10.1002/14651858.CD007315.pub3. opens in new tab)
