Страната ни се проваля с ваксинопрофилактиката срещу човешки папилома вирус (HPV), който е основен причинител на редица онкологични заболявани и най-вече на рака на маточната шийка. Всяка трета жена в България между 14 и 55 години е носителка на HPV инфекция, а всеки ден статистиката отчита загубени човешки животи заради рак на маточната шийка. Въпреки това, обхватът с ваксина срещу заболяването у нас през изминалата 2022 година е едва 1%, като ваксинирани с двете дози ваксина момичета у нас са 1103. Данните бяха изнесени на семинар за журналисти, организиран от Министерството на здравеопазването с участието на редица специалисти.
Основните причини са недоверие в ползата от ваксинопрофилактиката, липса на достатъчно информация, както и незаинтересованост по темата, обясниха експертите.
Инфекцията с онкогенен HPV тип може да доведе до развитие на предракови и ракови изменения като рак на маточната шийка, на вулватa, на вагината, рак на ануса, рак на пениса, на гърлото и други, обясни д-р Кремена Пармакова от дирекция „Опазване на общественото здраве и здравен контрол“ към здравното министерство. Някои нискорискови HPV вируси могат да доведат до появата на т.нар. генитални брадавици (кондиломи) в областта на кожата на половите органи, които често рецидивират и могат да са причина за сериозен физически и психологически дискомфорт.
Инфекцията с високорисков тип HPV е безсимптомна. В 70-90% от случаите заразяването с HPV остава незабелязано и отзвучава спонтанно в рамките на 1-2 години. Понякога обаче, вирусите могат да останат по-дълго в организма и да променят генетичната информация на някои клетки. В този случай, здравите клетки се променят в предракови. Промените на клетките на маточната шийка в предракови също в повечето случаи обаче са безсимптомни, отбеляза д-р Пармакова.
Така 10% от жените с HPV инфекция на маточната шийка ще развият персистираща инфекция, която ще ги постави в риск от раково заболяване. Процесът от заразяване с HPV до развитие на раково заболяване е бавен и може да отнеме години, докато се установят видими прояви, каза още специалистът.
Най-често срещаният път на предаване на HPV е половият, но заразяването може да се случи и без да има сексуален акт – при близък контакт кожа в кожа или споделена употреба на предмети. Заразена майка може да предаде вируса на новородено по време на раждането. Човек може да бъде заразен с вируса и да бъде преносител, без да знае за това, обясниха още експертите.
Според изнесените на семинара данни всички слуаи на рак на маточната шийка в Европа през 2020 г. са в резултат от инфекция с високорисков тип HPV. В България, ракът на маточната шийка е втората причина за смърт при млади жени след рака на гърдата.
Най-ефективният начин за предотвратяване на заразяване с HPV е ваксинацията. В България действа национална програма за първична профилактика на рака на маточната шийка. Чрез нея се осигуряват безплатни ваксини срещу човешки папилома вируси за момичета на възраст 10-13 години. Досега по програмата се осигуряваха безплатно ваксините Gardasil. От есента на 2023 г. се прилага Gardasil 9, която е срещу най-честите причинители на ракови заболявания и брадавици. Тя може да се постави от всеки общопрактикуващ лекар при желание на родител на момиче от неговия пациентски списък.
Катастрофа в профилактиката
Според данните на здравните институции въпреки сравнително силния старт на програмата за ваксинопрофилактика срещу HPV, в последните години тя е почти спряла.
Със старта на Програмата през 2012 г. е постигнат 23.83% имунизационен обхват, а през 2014 г. – 19.6%. През 2015 г. обхватът при 12-годишните момичета спада до 2.68%, а при 13-годишните е едва 0.75 %.
Този рязък спад във ваксиналното покритие е свързан с широка антиваксинална кампания, обявила имунизацията срещу РМШ при 12-годишно момиче за причина за появата на тежко автоимунно заболяване и последвалите отрицателни нагласи в обществото към имунизацията. Въпреки заключението на специалистите, че предоставените данни по случая не дават основание да се приеме доказана причинно-следствена връзка между проведената ваксинация срещу HPV и възникналото заболяване, настъпват недоверие и отказ от имунизация сред родители, учители и цялото общество, които водят до драстичен спад в имунизационния обхват срещу HPV сред момичетата през последните години. През 2019 г. обхватът е бил 4%, през 2020-2021 г – 2% , апрез 2022 г. едва 1%, припомнят и от МЗ в специално създадения сайт, посветен на ваксинопрофилактика – plusmen.bg. За сравнение през 2013 година броят на имунизираните момичета е бил 6 535.
“400 български жени губят живота си всяка година заради рак на маточната шийка. И този брой не намалява, както се случва в целия свят, а се увеличава“, заяви и главният държавен здравен инспектор д-р Ангел Кунчев. Той посочи, че единствено в България и Молдова смъртността от рак на маточната шийка се увеличава. „Само тези две страни не можем да преодолеем стереотипите и страховете по отношение на ваксините“, коментира доц. Кунчев.
„Наблюдава се намаляване на смъртността от рака на маточната шийка в страните от Западна и Централна Европа, но увеличаване в страните от Източна Европа. България заема едно много тъжно място в тези статистики. Лошото е, че имаме програма, но тя не се изпълнява“, коментира наскоро и проф. д-р Радка Аргирова, председател на Националния експертен борд по вирусология към Българския лекарски съюз и председател на Българското дружество по медицинска вирусология.
Ползите от ваксините
Проучване в Англия показва че до 8 години след въвеждането на ваксинацията, HPV-инфекциите, причиняващи рак, са намалели с 86% сред жените на възраст от 16 до 21 години. В Австралия, относителният дял на инфекциите с HPV сред жените на възраст от 18 до 24 години е намалял от 22,7% на 1,1% за периода 2005 – 2015 г. след прилагането на ваксината. Проучване в Шотландия показва, че в сравнение с неваксинираните жени, родени през 1988 г., при ваксинираните жени, родени през 1995 г. и 1996 г., предраковите образувания на маточната шийка са намалели с 89%.
По данни на Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията след препоръчването на HPV ваксинацията през 2006 г., инфекциите с HPV типове са намалели с 88% сред тийнейджърките и с 81% сред младите жени. Значително увеличаване на обхвата с HPV ваксините сред момичетата е заложено и в Европейския антираков план.
Полина Тодорова
