Ранното интравенозно приложение на електролитни разтвори е от критично значение за подобряване на прогнозата и превенцията на некрозата на панкреаса. До момента няма категорични доказателства в полза на Рингер лактат или физиологичен разтвор при остър панкреатит (ОП) като и двата електролита се споменават в актуалните препоръки. Освен това, според публикуван наскоро мета-анализ, сравняващ Рингер лактат и физиологичен разтвор при АП, няма разлика по отношение на смъртността или развитието на синдром на системен възпалителен отговор, но има данни за предимство на Ринкер лактат по отношение на честотата на прием в интензивно отделение.
С цел сравняване на ползите от двата електролитни разтвори Lee et al. провеждат проспективно обсервационно международно изследване, обхващащо 1000 пациенти с ОП от 22 центъра, получили Рингер лактат или физиологичен разтвор през първите 24 часа от хоспитализацията; на 36% е приложен физиологичен разтвор, на 33%: Рингер лактат, а 31% получават комбинация от двата електролита. При 236 участници се установява умерено тежък до тежък панкреатит (т.е. с органна недостатъчност или локални усложнения). След взимане предвид на съпътстващите фактори, пациентите, получили Рингер лактат, са със значително по-малка вероятност от развитие на умерено тежък до тежък панкреатит, от пациентите от рамото с физиологичен разтвор (aOR 0.52).
Коментар:
Според разгледаното мащабно проучване има вероятност Рингер лактат да играе роля в превенцията на умерено тежък до тежък панкреатит по-ефективно от физиологичния разтвор. Сериозно ограничение на изследването е, че не е известно дали има разлика в терапевтичните крайни цели между трите групи и дали това има ефект на прогнозата.
Източник:
- Lee PJ et al. Lactated ringers use in the first 24 hours of hospitalization is associated with improved outcomes in 999 patients with acute pancreatitis. Am J Gastroenterol 2023 Jul 20; [e-pub]. (https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002391. opens in new tab)
