Хистологичните особености на бъбречните лезии биха могли да отразяват или да допринасят за развитието на сърдечно-съдови заболявания и инциденти. С цел оценка на асоциацията между тежестта на бъбречните лезии и риска от сериозни сърдечно-съдови инциденти (major adverse cardiovascular events/MACE), Buckley et al. провеждат проспективно кохортно проучване, което включва участници без анамнеза за инфаркт на миокарда, инсулт или сърдечна недостатъчност, подбрани от два академични центъра в Бостън, Масачузетс в периода от 2006 до 2008г.
Първичната крайна цел е комбинация от смърт или MACE, включващ инфаркт на миокарда, инсулт и хоспитализация по повод сърдечна недостатъчност.
От общо 597 участници, 308 (51.6%) са жени, а средната възраст е 51г. Средната стойност на скоростта на гломерулна филтрация (eGFR) е 59 (37) mL/min/1.73 m2, а средното отношение протеин в урината към креатинин е 1.54 (0.39-3.95). Най-честите клинико-патологични диагнози са лупусен нефрит, IgA невропатия и диабетна нефропатия. За среден период на проследяване от 5.5г. (3.3-8.7), комбинацията от смърт и MACE се установява при 126 пациенти (37 за 1000 човеко-години). В сравнение с референтната група от участници с пролиферативен гломерулонефрит, рискът за смърт или MACE е най-висок сред популацията с непролиферативна гломерулопатия (HR, 2.61; 95% CI, 1.30-5.22; P = .002), диабетна нефропатия (HR, 3.56; 95% CI, 1.62-7.83; P = .002), и бъбречни съдови заболявания (HR 2.86; 95% CI, 1.51-5.41; P = .001). Наличието на мезангиална (HR, 2.98; 95% CI, 1.08-8.30; P = .04) и на артериоларна склероза and (HR, 1.68; 95% CI, 1.03-2.72; P = .04) е асоциирано с повишен риск от смърт или MACE.
От разгледаното проучване става ясно, че специфични хистопатологични особености на бъбречните лезии са асоциирани с повишена честота на сърдечно-съдови инциденти. Получените резултати предоставят потенциален поглед върху връзката между бъбречните и сърдечно-съдовите заболявания отвъд известното от стойностите на eGFR и протеинурията.
Източник:
- Buckley LF, Schmidt IM, Verma A, et al. Associations Between Kidney Histopathologic Lesions and Incident Cardiovascular Disease in Adults With Chronic Kidney Disease. JAMA Cardiol. Published online March 08, 2023. doi:10.1001/jamacardio.2023.0056
