Ваксинацията срещу COVID-19 се извършва в горната част на мишницата, което може да доведе до преходна ипсилатерална лимфаденопатия, усложняваща интерпретацията на мамографията, както и на други образни изследвания в областта на аксилата. В рамките на японско изследване Yoshikawa T et al. сравняват резултатите от ЯМР образи на аксила при 433 пациенти, взети през 2020г. (преди свободния достъп до ваксина против COVID-19 ) и през 2021г. (след като участниците преминават през имунизация с 2 дози от иРНК препарат). Проведеният ЯМР е целотелесен и е част от скринингова програма, която не е свързана с COVID-19.
За аксиларна лимфаденопатия се смята наличието на поне един позитивен лимфен възел след имунизация, с диаметър на късата ос ≥5 mm, който е по-голям по размери от съответната находка преди ваксинацията. Наблюдавани са следните особености:
- Разпространеността на лимфаденопатия е значителна отначало и намалява с времето: 65% в първите 2 седмици след имунизацията, след което спада до 40% между 3-та и 4-та седмица и е необичайна след 8-ма седмица.
- Честотата на аксиларна лимфаденомегалия е по-голяма след прилагане на препарата на Модерна, отколкото на Пфайзър (40% сравнено с 19%), и сред жените спрямо мъжете (29% сравнено със 17%).
- При повечето засегнати участници се наблюдават 1 или 2 уголемени лимфни възли.
- Едва 4 пациенти имат лимфен възел с диаметър по късата ос ≥10 mm.
Коментар:
Разгледаният доклад дава стимул на клиницистите да питат за скорошна имунизация против COVID-19 пациенти с лимфна аденомегалия, установена с преглед или с образно изследване. Дружеството по образна диагностика на гърдата издаде препоръки относно поведението при наскоро имунизирани жени с установена аксиларна аденопатия при мамография.
Източник:
- Yoshikawa T et al. Axillary lymphadenopathy after Pfizer-BioNTech and Moderna COVID-19 vaccination: MRI evaluation. Radiology 2023 Jan; 306:270. (https://doi.org/10.1148/radiol.220814. opens in new tab)
