Различните типове болка при хроничния панкреатит (ХП) се смятат за отражение на отделни нозологични единици, но това схващане не е основано на доказателства от литературата. В разгледаното проспективно кохортно проучване, Kempeneers et al се позовават на информация от датски национален здравен регистър с цел класификация на 1331 пациенти с ХП и продължителна, епизодична или липсваща болка. ХП се дефинира въз основа на клиничната картина, образните изследвания, ендокринната недостатъчност или хистологията. Характеристиките на болката биват оценени ежегодно за идентифициране на предикторите на нейния ход с времето.
Половината от пациентите са с непрекъсната болка в началото на проследяването, 20% съобщават за епизоди на болка, а при 30% няма болкови оплаквания. При 50% причина за ХП е етилизъм. Пациентите с постоянна болка съобщават за по-голяма тежест на оплакванията и по-неблагоприятно качество на живот от останалите участници. Делът от пациентите с панкреатични калцификати (≈70%) и продължителността на заболяването (средно≈50месеца) не се различават между трите групи. В хода на проследяване от 4г. 61% съобщават в промяна на характера на болката между непрекъсната, епизодична или липсваща поне веднъж; всяка година около една трета от участниците съобщават за промяна в болковите оплаквания. Хирургичната намеса върху панкреаса в предходните 12 месеца е единственият разпознат предиктор на преминаване от каквато и да е болка в състояние без болка.
Коментар:
Проучването не открива асоциация между характеристиките на болката и други клинични белези като продължителност на ХП или находки от образните изследвания. Един от изводите за клиничната практика е, че специалистите могат да уверят своите пациенти, че непрекъснатата болка не е необратима и че оплакванията могат да намалеят с времето.
Източник:
- Kempeneers MA et al. Pain patterns in chronic pancreatitis: A nationwide longitudinal cohort study. Gut 2021 Sep; 70:1724. (https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-322117)
https://www.jwatch.org/na54106/2021/09/23/no-typical-pain-pattern-occurs-chronic-pancreatitis
