Ранната диагностика на малигнения меланом (ММ) е асоциирана с по-благоприятен ход на заболяването, но доказателствата, че скринингът с редовни прегледи при дерматолог, води до намаляване на смъртността, са недостатъчни.
С цел оценка на свързаната с ММ и общата смъртност и тяхната асоциация с меланомните лезии, открити със скрининг, Watts et al. провеждат популационно-базирано, кохортно изследване, което обхваща пациенти от Австралия, диагностицирани с ММ в периода между 23 октомври 2006г. и 22 октомври 2007г. Те биват проследявани до 2018г. като от 3932 открити меланомни лезии, а в анализа са включени 2452 (първичен in situ (n = 291), инвазивен (n = 2161)) при 2452 пациенти.
Средната възраст на участниците е 65г. като 1502 (61%) са мъже. При 858 (35%) ММ е открит по време на скрининг, 1148 (47%) сами установяват първите симптоми, при 293 (12%) меланомът бива открит случайно при преглед по повод друга кожна лезия, а 153 (6%) съобщават за друга презентация на заболяването. Рутинните скринингови изследвания за ММ са асоциирани с намаление с 59% на специфичната за ММ смъртност (отношение на риска 0.41; 95% доверителен интервал [CI], 0.28-0.60; P < .001) и с редукция с 36% на общата смъртност (отношение на риска 0.64; 95% CI, 0.54-0.76; P < .001), в сравнение с меланомите, установени от самите пациенти. След взимане предвид на прогностични фактори като разязвяване и митотична активност, тези асоциации са съответно 0.68 (95% CI, 0.44-1.03; P = .13) и 0.75 (95% CI, 0.63-0.90; P = .006). Фактори, асоциирани с по-голяма вероятност за самостоятелна детекция на заболяването, са мъжкият пол, наличие на предходен ММ, наличие на множество невуси, възраст над 50г. и местоживеене в гъсто населен регион.
В рамките на настоящото кохортно проучване, меланомите, диагностицирани с рутинно скринингово проучване, са асоциирани със значително по-ниска обща, но не и с по-ниска свързана с ММ смъртност.
Източник:
- Watts CG, McLoughlin K, Goumas C, et al. Association Between Melanoma Detected During Routine Skin Checks and Mortality. JAMA Dermatol. 2021;157(12):1425–1436. doi:10.1001/jamadermatol.2021.3884
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2785614
