Адреномедулинът е пептид, който вероятно има роля в регулацията на кръвно-мозъчната бариера, съдовия тонус и преразпределението на кръвта в капилярното русло. С цел оценка на отговора сред пациенти, страдащи от мигрена, спрямо приложението на адреномодулин Ghanizada et al. провеждат кръстосано изследване на 20 участници на зряла възраст, страдащи от мигрена без аура като ги разпределят на случаен принцип да получат физиологичен разтвор или адреномодулин (19.9 пикомола/kg/min) венозно, последвано от размяна на инфузиите след поне 7 дни. Първичната крайна цел е честотата на подобни на мигрена инциденти. Вторичните крайни цел включват площ под кривата (AUC) от 0 до 12-ти час за интензитет на главоболието и AUC (0–90 min) за зачервяване на лицето (оценено количествено с образни изследвания), сърдечна честота и средно артериално налягане.
Адреномодулинът провокира подобни на мигрена атаки при 11 от 20 участници, сравнено с 3 от 20 след плацебо (P=0.039), със среден период до началото на инцидента от 4 часа (стандартно отклонение ±0.83–7часа) и значително по-висок интензитет на болката (P=0.035). AUC за лицево зачервяване и сърдечна честота са значително по-големи след адреномодулин; няма разлики по отношение на средното артериално налягане. Главоболие, недължащо се на мигрена, се съобщава от 16 участници от активната група и от 11 от плацебо групата.
Коментар:
Въпреки че причината някои пациенти на лечение с антитела, таргетиращи пътя CGRP, продължават да имат мигренозни прояви, остава неясна, проучването внася светлина като обяснява това явление с адреномодулина, който е друга молекула от семейството калцитонин /CGRP. Получените резултати повдигат въпроса дали мигренозният пристъп е следствие на активацията на адреномодулиновите рецептори или на активация само на CGRP рецепторите. Това изследване съвпада с предходно получени резултати, показващи връзка между антителата срещу CGRP и други представители от семейството калцитонин /CGRP, по-конкретно амилин.
Източник:
- Ghanizada H et al. Effect of adrenomedullin on migraine-like attacks in patients with migraine: A randomized crossover study. Neurology 2021 Apr 7; [e-pub]. (https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000011930)
J watch:
