Чест повод за колебание сред специалистите по детски болести е дали да препоръчат тимпаностомна тръбичка (ТТ) при деца с рецидивиращ остър среден отит (ОСО, дефиниран като над 3 епизода за 6 месеца или над 4 епизода за 12 месеца с поне един епизод в предходните 6 месеца).
С цел отговаряне на този въпрос, Hoberman et al. провеждат рандомизирано проучване, в което оценяват честотата на ОСО с рамките на 2г. след поставяне на ТТ сред 129 деца, в сравнение с 121 деца, които получават фармакологично лечение. Участниците биват разделени в групи по възраст (6-11 месеца, 12-23 месеца и 24-35 месеца). Сред 121-те деца, на които е назначена фармакологична терапия, 54 преминават към поставяне на ТТ поради чести епизоди на среден отит или по молба на родителите.
Честотата на рецидивиращ ОСО в рамките на анализа тип „intention-to-treat“ не се различава значително между двата подхода (съответно 1.48 и 1.56 за човеко-година). След анализ тип “per-protocol” се получават подобни резултати. Вероятността за ОСО е най-голяма във възрастта 6-11 месеца. Децата с ТТ са с по-малка честота на неуспех на лечението и с по-малко дни със симптоми на ОСО годишно. Процентът тежки епизоди на ОСО или честотата на микробна резистентност не се различават съществено сред участниците.
Коментар:
Въпреки че е добре направено, проучването не дава ясен отговор на въпроса кой метод на лечение е най-подходящ при рецидивиращ ОСО. Както винаги, взимането на решение е задължително да се осъществи съвместно с родителите, които имат основна роля в докладването на симптомите на педиатричните пациенти.
Източник:
- Hoberman A et al. Tympanostomy tubes or medical management for recurrent acute otitis media. N Engl J Med 2021 May 13; 384:1789. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2027278)
J watch:
https://www.jwatch.org/na53582/2021/05/25/tympanostomy-tubes-or-antibiotics-acute-otitis-media-which
