Досегашната практика е да се препоръчва приложението на интраназални корткостероиди за курс от поне две седмици за постигане на максимален ефект. С появата на пазара на инхалаторни кортикостероиди при нужда, този похват е необходимо да бъде разгледан.
Тайландски автори изготвят рандомизирано проучване, сравняващо използването на флутиказон фуроат спрей при нужда или ежедневно сред 108 пациенти с алергичен ринит (АР). В групата с употреба при нужда участниците прилагат две впръсквания веднъж дневно за една седмица, последвано от приложение при необходимост в следващите 5 седмици; групата с ежедневна употреба прилага по две впръсквания веднъж дневно за 6 седмици.
След 6 седмици, при групата с ежедневна употреба се забелязва по-голямо подобрение на симптомите по скалата за оценка Total Nasal Symptoms Score, отколкото сред участниците, използващи препарата при нужда (разлика от 1.2 точки по 12-точкова скала; P=0.066). При групата с ежедневна употреба се регистрира и значително подобрение в назалната конгестия, кихането и показателите на инспираторния назален поток, но показателите за качество на живота са подобни в двете групи, а пациентите, употребяващи флутиказон фуроат при нужда, приемат двойно по-малко от препарата.
Коментар:
Тъй като по начало повечето пациенти избягват да използват кортикостероид всеки ден, резултатите от проучването подкрепят употребата на тези препарати при нужда като подходяща алтернатива на ежедневния прием. В случай, че те желаят по-бърз и по-явен ефект, кортикостероидът може да бъде комбиниран с назален антихистамин като азеластин.
Източник:
- Thongngarm T et al. As-needed versus regular use of fluticasone furoate nasal spray in patients with moderate to severe, persistent, perennial allergic rhinitis: A randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol Pract 2021 Mar; 9:1365. (https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.09.057)
J watch:
https://www.jwatch.org/na53351/2021/03/23/needed-intranasal-corticosteroids-allergic-rhinitis
