Ден след като парламентът прие окончателно бюджета на НЗОК за тази година, Българският лекарски съюз излезе с конкретни предложения, които да залегнат към анекс към Националния рамков договор за медицинските дейности. Припомняме, основната разлика в бюджета на Касата за 2022 година спрямо миналата е значителното увеличение на средствата за извънболнична помощ. Според съсловната организация това е стъпка в подкрепа на необходимата политика за повишаване ефективността на публичните здравни разходи, част от която са гарантиране запазването и развитието на кадровия потенциал на структурите за извънболнична помощ, осигуряване нуждите на населението от медицински грижи, които с адекватно финансиране биха могли да се покрият в голяма част от случаите от извънболничната помощ, както и подкрепа на политиката за осигуряване на профилактика, превенция и ранно откриване на социално-значими заболявания.
Български лекарски съюз предлага увеличението на бюджета за ПИМП да се използва за повишаване на цените за дейности с около 30%. Ръстът е абсолютно належащ, за да бъде направена извънболничната помощ привлекателна за кариерно развитие, заявяват от там.
По данни на съсловната организация в момента 63% от лекарите са над 50-годишна възраст, а средната средната възраст на медиците у нас 53 години. При общопрактикуващите лекари данните са още по-тревожни: над 88% от тях са над 50-годишна възраст, а средната възраст при тях е 58 години. Достигнали пенсионна възраст пък са близо 30% от всички общопрактикуващи лекари.
БЛС настоява и за съществено увеличение на цените за дейности – профилактични прегледи и за диспансерно наблюдение на хронично болни пациенти и др. Целта е от една страна да се запазят съществуващите практики, а от друга първичната изънболнична медицинска помощ да стане по-привлекателна за младите лекари. Затова се предлага сериозен ръст на цените на профилактичните прегледи при малките пациенти – при деца от 7 до 18 цената на профилактичния преглед да стане 18 лв.( до сега тя беше 11 лв.), а при възрастните от 18 лв. на 25 лв. Предлага се и 34% ръст при диспансеризацията.
БЛС настоява за значително повишаване на цените за капитационни плащания, тъй като по този начин се финансират всички прегледи по повод остри заболявания на пациентите и други услуги, включени в пакета дейности на общопрактикуващите лекари. При деца за капитационни плащания от там предлагат увеличението да бъде от 2,20 лв. на 2,90 лв. За възрастни от 18 до 65 години да станат от 1,40 лв. на 1,75 лв., а за възрастни над 65 години от 2,20 лв. да се увеличат на 2,70 лв.
В перото СИМП БЛС предлага средно 31% увеличение на цените за специализирани дейности, включващи първични и вторични прегледи, медицинска експертиза, профилактични прегледи, диспансерно наблюдение на хронично болни пациенти, прегледи по майчино и детско здрвеопазване. Мярката има за цел насърчаване на профилактиката, диспансерното наблюдение и проследяване, както при децата, така и при хронично болните пациенти. Не на последно място подобна мярка ще задържи интереса на колегите от специализираната извънболнична помощ, трудът на които през годините беше силно подценен и натоварен с големи обществени очаквания, подчертават от съловната организация.
Сред конкретните предложение са първичният преглед при специалист от 24 лв. да се увеличи на 35 лв., а при педиатър да стане 37 лв. При вторичен преглед предложението е за възрастни той да се заплаща от НЗОК на 13 лв., а за деца на 15 лв.
Предложението за медицинските дейности е да се увеличи чувствително броят на изследванията (обемите) за таргетна група МДД, свързани с профилактика/превенция и ранна диагностика на социално-значими заболявания, като диабет, сърдечно-съдови, онкологични, ендрокринологични, възпалителни, инфекциозно-възпалителните заболявания, хематологични, метаболитни и др., а също и повишаване на обемите на останалите медико-диагностични дейности. Целта е да се покрият нуждите на пациентите и да им се даде възможност да се възползват от по-голям брой изследвания, което ще допринесе за навременната диагностика, като едновременно с това ще намали случаите, при които поради липса на ресурс за осъществяване на изследвания в извънболничната помощ пациентите се насочват за диагностика в болнични условия.
БЛС предлага намаляване на цената за Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19 (PCR), както и отпадане на заплащането от НЗОК на теста за Ковид антитела. Предлага се и повишение на цените за цитологични , хистобиопсични изследвания, мамография и ехография на млечна жлеза.
За МДД от там напомнят, че през 2022 г. в пакета медико-диагностични дейности по Наредба № 9 се въвеждат нови изследвания, гарантирани от бюджета на НЗОК, като засега това са Протеин на човешкия епидидим 4 (HE4); D-димер, Полимеразна верижна реакция за доказване на минимум 14 типа на човешки папиломен вирус (HPV), включващ типове с висок онкогенен риск 16 и 18 и др.
В частта, касаеща болничния сектор, от БЛС са на мнение, че в бъдеще е необходима съществена промяна на финансирането на болничната медицинска помощ чрез въвеждане на по-високи цени и прилагане на комплекс от мерки за ежегодно намаляване на броя на предвижданите хоспитализации. В бюджета на НЗОК са заложени 2.2 млн. хоспитализации. Български лекарски съюз предлага те да са около 1.8 млн., които реално са със 100 000 повече спрямо миналата година, когато са отчетени 1.7 млн. хоспитализации.
Увеличението, което предлагат от БЛС в цените на клиничните пътеки е средно 25%, но варира силно в зависимост от това дали дадена дейност досега е била силно подценена или надценена. Така за някои КП не се предвижда увеличение, за други обаче то достига и до 50%. Сред тях са педиатричните, пулмологичните и неврологичните пътеки.
Предложеното средно увеличение на цените е минималното необходимо за съхраняване на болничната система, посочват от съсловната организация.
От там напомнят, че Надзорният съвет на НЗОК разпределя бюджетите на болниците, което е инструмент за регулация на разходите на Касата за болнична медицинска помощ. Извън регулация са само дейности за раждане, грижи за здрави новородени и хемодиализа.
В предложенията си Български лекарски съюз е заложил съществено увеличение на цените на процедурите за интензивно лечение с цел укрепване на кадровия и инфраструктурен потенциал на отделенията за интензивно лечение на територията на страната. За интензивните грижи предложеното увеличение е с близо 30%.
Сред ключовите предложения е и значително увеличаване на цените на амбулаторните процедури, по които се извършват оперативни, диагностични и терапевтични процедури без болничен престой. С определянето на адекватни цени за еднодневните процедури се цели здравословните проблеми на пациентите да се решават бързо, без пролежаване в болница и в рамките на един ден те да бъдат обслужени и да се върнат към нормалния си ритъм на живот, поясняват от БЛС. От там подчертават, че предложените от тях цени са съобразени с параметрите на ЗБНЗОК за 2022 г. и поставят началото на политика за преодоляване на кадровото обезкървяване на здравната ни система.
С пълните предложения на БЛС за Анекс към НРД може да се запознаете ТУК, а интервю с председателя на БЛС д-р Маджаров по темата може да видите ТУК.
