Острият миокардит все още е труден за диагностициране, дори след приложение на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и миокардна биопсия (МБ). В миши модел на миокардит, Blanco-Domínguez et al. успяват да извлекат циркулираща микроРНК, получена от Т-клетките, с която може да се направи диференциална диагноза между миокардит и инфаркт на миокарда (ИМ). След това авторите откриват човешкия аналог на този диагностичен маркер и измерват неговата експресия в плазмата на пациенти с миокардит (n=42), както и с ИМ (n=90) и при здрави контроли (n=80).
С помощта на микроРНК авторите успяват да разграничат миокардит от ИМ с голяма точност (площ под кривата 0.927), въпреки че плазмената концентрация на микроРНК варира значително между различните пациенти с възпаление на миокарда. Въпреки това остава диагностичен предиктор след взимане предвид на възрастта, пола, фракцията на изтласкване и серумната концентрация на тропонин. Получените резултати са потвърдени в четири допълнителни кохорти от пациенти с миокардит и с разнообразие от други състояния.
Коментар:
Изглежда, че микроРНК има потенциал да стане полезен диагностичен инстримент за доказване на миокардит. Сред силните страни на проучването е валидацията на теста в четири различни кохорти. Както отбелязват авторите, показаната техника е необходимо да бъде тествана спрямо други заболявания на сърдечно-съдовата система като дилатативна кардиомиопатия, а освен това трябва да се намери обяснение за големите разлики в плазмените концентрации. Въпреки това, ако ползата на микроРНК като диагностичен инструмент бъде затвърдена с още изследвания, методът би бил полезен и достъпен на фона на ЯМР и на инвазивния характер на МБ.
Източник:
- Blanco-Domínguez R et al. A novel circulating MicroRNA for the detection of acute myocarditis. N Engl J Med 2021 May 27; 384:2014. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2003608)
