Стомашни чревните оплаквания и неразположения са изключително чести сред населението. Честотата им се увеличи значително в последната година и половина, поради повишените нива на тревожност свързани с COVID-19 пандемията. Ограниченият достъп на пациентите до лекари, поради висока натовареност на доболничната и болничната помощ води до повишаване на консултациите с най-достъпните медицински специалисти – фармацевтите.
Голяма част от стомашно-чревните неразположения спадат към групата на функционалните чревни заболявания, за които е типична липса на органично заболяване, нарушена връзка на остта „мозък-черво“, нарушен мотилитет и променена композиция на чревния микробиом.
Именно използването на средства подобряващи състава на чревния микробиом е и най-рационалното решение, което фармацевтите могат да дадат на пациентите със стомашно- чревни неразположения. Такива средства са пробиотиците – живи микроорганизми, които са демонстрирали благоприятното си въздействие върху човешкото здраве. Изборът на подходящия пробиотик може да е истинско предизвикателство за фармацевта. От изключително значение е да се избира пробиотик с богат състав на добре проучени пробиотични щамове.
В България вече е наличен нов пробиотик с уникален състав. Re-Comfort DR сашета съдържа комбинация от най-проучваните пробиотични щамове Saccharomyces boulardii и Lactobacillus Rhamnosus GG, съчетани с доказаните Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei и Streptococcus thermophilus и магнезий.
Saccharomyces boulardii е много често използван за лечение на стомашно- чревни неразположения, придружени с диария. Неговата пробиотична активност е изяснена като съвкупност от множество пътища, вариращи от подобряване на чревната бариерна функция, конкурентно изключване на патогена, производство на антимикробни пептиди, имунна модулация и трофични ефекти.
Чревната дисбиозата е свързана с промени в количествения и качествения състав на микробиома. Тези промени могат да допринесат за развитието на болестно състояние, често свързано с възпаление и могат да бъдат резултат от антибиотик-асоциирана диария, остра инфекциозна диария или възпалително чревно заболяане. S. boulardii помага за възстановяване на нормалната микробиота при този тип пациенти. Използването на пробиотици като модулатори на нормалния микробиом чрез колонизация през периода на чувствителност може да работи като заместител, докато нормалният микробиом бъде възстановен.
Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) е другият най-проучван пробиотичен щам. Той произвежда биофилм, който може механично да защити лигавицата, така и различни разтворими фактори, благоприятни за червата, като подобрява оцеляването на чревната крипта, намалява апоптозата на чревния епител и запазва цитоскелетната цялост. Освен това LGG благодарение на своите лектиноподобни протеини 1 и 2 инхибира някои патогени като видове Salmonella. И накрая, LGG е способен да стимулира имунната реакция тип 1 чрез намаляване на експресията на няколко маркера за активиране и възпаление върху моноцити и чрез увеличаване на производството на интерлевкин-10, интерлевкин-12 и фактор на туморна некроза-α в макрофаги.
Много интересна е комбинацията на двата най-проучвани пробиотични щама S. boulardii и LGG, както е в новия пробиотичен продукт Re-Comfort DR. Резултатите показват, че и двата пробиотика заедно могат да помогнат за функционалността на микробиотата, както при възрастни, така и при малки деца, както в здраве, така и в болест. Това би могло да бъде от голям интерес при свързани с дисбиоза стомашно-чревни нарушения като антибиотик-асиоциирана диария, остра диария и функционални чревни заболявания.
В заключение, наличието на нов пробиотик Re-Comfort DR на българския пазар предизвиква сериозен интерес, поради уникалния си състав, съчетаващ добре проучените S. boulardii и LGG с известните отдавна L. acidophilus, L. casei, Str. thermophilus и магнезий. Приложението на този пробиотик има сериозен потенциал, както при възрастни, така и при деца със стомашно-чревни оплаквания.
Д-р Радислав Наков, дм; Българско дружество по неврогастроентерология и мотилитет
