Въпреки че практиката, в която болката се счита за „петия витален белег“ вече се прилага все по-рядко, от пациентите все още се изисква да я оценяват в скала от 1 до 10. Презумпцията е, че лечението трябва да бъде фокусирано върху намаляването на дискомфорта до 1 до 3, а в идеалния случай, до 0.
Тази цел е не само почти невъзможна в някои случаи, но освен това би могла да доведе до неправилно дозиране на аналгетици и до риск от злоупотреба и пристрастяване. Ето защо, много експерти се фокусират върху използването на функционални тестове за документиране на ефекта от аналгезията и до методи извън фармакологичното повлияване.
Markman et al. провеждат проучване, обхващащо 663 пациенти на средна възраст 62г., които получават аналгетици, страдат от хронична болка или и двете едновременно. Те биват помолени да оценят дали болката е поносима („да“, „не“ или „няма болка“), както и да категоризират субективните оплаквания от предходните 24 часа по скалата от 0 до 10.
Тези, които оценяват болката си с 0 биват изключени. Нито един от участниците, оценил симптомите от 1 до 3 не определя болката като „непоносима“, едва 19% от участниците оценяващи симптомите от 4 до 6 съобщават за непоносимост и други 53%, даващи оценка от 7 до 10, считат болката за непоносима.
Това изследване хвърля светлина върху въпроса защо някои пациенти, които очевидно страдат от тежки болкови оплаквания, отказват да приемат антибиотици. По-голямата част от участниците, дали оценка над 5, също определят болката като поносима. С други думи, съществува значително несъответствие между субективното усещане на всеки пациент за тежест и за поносимост.
Последствията от това са, че на много болни се назначават силни и потенциално опасни аналгетици при дискомфирт, който би могъл да се толерира без тях. Поставянето на фокус върху поносимостта също така би могло да помогне на пациентите да разберат, че намаляването на болката до 0 не винаги е клинично оправдано и необходимо.
Източник:
- Markman JD et al. Comparison of a pain tolerability question with the numeric rating scale for assessment of self-reported chronic pain. JAMA Netw Open 2020 Apr 1; 3:e203155. (https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.3155)
