Четирима експерти в областта дават практически съвети за контрол на коагулацията при пациенти с цироза

• Клиницистите не трябва да изследват рутинно тромбоцитопенията и коагулопатията при процедури с нисък риск като лигиране на варици, парацентеза, торакоцентеза.
• При активно кръвотечение, за да се минимализира хеморагията при високо рискови процедури:
  • Тромбоцитен брой >50,000 е препоръчан
  • Следене на international normalized ratio (INR)
  • Нови изследвания на хемостаза, включващи фибриноген ( >120 mg/dL) и вискоесластичен тест, които са глобални тестове за формиране на съсираци като тромбоеластография стават част от дневната практика.
• Използването на прокоагуланти и замръзена плазма могат да доведат до инфекциозни, трансфузионни, имуномедиирани усложнения. Алтернативно се взема под внимание:
  • Антифрибинолитична терапия като tranexamic acid, при пациенти с мукозно кървене
  • Desmopressin, при пациенти с ХБЗ
• Антикоагулантна терапия:
  • При пациенти със симптоматична дълбока венозна тромбоза или тромбоза на портална вена, се влива хепарин венозно
  • Лечение с PVT при пациенти показани за трансплантация
  • За PVT терапия, нискомолекулен хепарин, директни антикоагуланти и витамин К антагонисти се препоръчват
  • След като е стартирана терапия с антикоагуланти за PVT е необходимо образно проследяване след 6 месеца