В УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ ЕАД за първи път в България извършиха минимално инвазивна радио-фреквентна аблация при токсичен аденом на щитовидната жлеза. Ръководител на екипа извършил манипулацията е проф. Румен Пандев от Клиника по хирургия към Катедра по гастроентерология на МУ-София.
УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ е пионер в радио-фреквентната аблация (RFA). След дългогодишния опит с RFA при лечение на чернодробни лезии, въведен от доц. Йордан Генов, сега проф. Пандев въвежда метода и за лечение на шийни образувания!
Клиничен случай
Касае се за 38-годишна пациентка (РД), с диагноза Струма нодоза – Аденома токсикум лоби декстри. Заболяването е с давност от няколко години, като напоследък са налице данни за повишена функция, поясни известният ендокринен хирург проф. Румен Пандев (на снимката).
Проведенитe ехографии потвърждават нодозна дегенерация на струмата с голяма нодозна лезия в дясно с размери > 40х35мм и повишен кръвоток. Направеният 99m Tc СПЕКТ СТ скен /04.08.2018г.; проф. Сергиева/ – горещ декомпенсиран възел в десен тиреоиден лоб.
„Проведохме ТАБ със склеротерапия на 01 юли 2018г., като бяха евакуирани около 10 мл тъмно колоидно съдържимо – Цитологично – Bethesda II – Бенигнен нодул. След манипулацията незадоволителен ефект по отношение тиреоидната функция. TSH: 0,01 ulU/ml. На 2 април тази година в УМБАЛ „Царица Йоанна-ИСУЛ“-София, (при интравенозно администриране на Propofol) предприехме мини инвазивна радио-фреквентна аблация, под ехографски контрол на голям токсичен аденом разположен в десен тиреоиден лоб“, разказва проф. Пандев.
Преди аблацията отново е извършена ТАБ, с оглед актуално изясняване цитологичния статус на лезията. Десният тиреоиден лоб се намери ангажиран от голяма поликамерна формация с нехомогенна на места хипо- до анехогенна структура с размери 45х35мм, с меко-еластична консистенция. С радио-фреквентен електрод откъм истмуса директно през кожата се прониква в аденоматозната формация. Използва се радио-фреквентен генератор CoATherm AK. Поради големината на лезията, се изпълняват няколко радио-фреквентни сеанса, по системата „moving shot technique”, като се прониква транскутанно (от 5 различни точки).
„Пациентката понесе добре радио-фреквентната аблация. В часовете след това бе в много добро състояние. На шията дискретно личаха малки убождания – местата на проникване през кожата“, поясни специалистът.
Пациентката е изписана на 1-вия ден след манипулацията в отлична кондиция и предписание за контрол на TSH след 2 месеца.
„Имах няколко телефонни разговора с пациентката през последните седмици (последното на 28.04.2019г.), за да разбера има ли оплаквания. Отговорът й бе: „В отлично състояние съм!“, уточни проф. Пандев.
Той благодари за професионализма на медицинския екип: доц. Белитова, мс Маринела Маркова, мс Милена Алексиева, ст. лекар: Тодор Стоев.
