55-годишна жена е приета по спешност поради внезапна поява на задух, датиращ от три часа. От миналите заболявания съобщава за дълбока венозна тромбоза и карцином на гърдата, който е преминал оперативна интервенция и лъчетерапия.
Пациентката съобщава, че храчи кръв от един час. Температура-37.5, пулс 110 уд/мин, дихателни движения 18/мин, кръвно налягане 140/80 мм Нg. Ренгенография на бял дроб- не описва наличие на инфилтрат или белодробен оток. Тропонин в норма.
Коя е следващата стъпка за диагностициране?
- Преливане на прясно замръзена плазма
- Д-димер кръвен тест
- Коронарография
- Ригидна бронхоскопия
- Спирална компютърна томография
Верен отговор: Спирална компютърна томография
Пациентката най-вероятно има белодробен тромбемболизъм и следващата стъпка е да направим скенер. Това състояние е животозастрашаващо особено когато засяга белодробните артерии, може да доведе до белодробен оток, спиране на сърдечна честота и смърт.
При несигурност в диагнозата се назначава изследване на Д-димер и се използва критерия на Wells. При пациентката има висок риск за развитие на белодробен тромбемболизъм поради история на дълбока венозна тромбоза.
