През изминалата година приключих изследването, касаещо съдебната практика по административнонаказателни дела, образувани по повод обжалване на наказателни постановления, издадени от ИАМО, в периода от създаването й до края на 2017 г. Изследването проследява и съдебни решения, постановени след 2017 г. (до 20.06.2018 г), отнасящи се до наказателни постановления, издадени до края на 2017 г. С цел да бъде събрана максимално достоверна информация, данни за постановените съдебни решения са събирани по няколко начина:
- Заявления по Закона за достъп до обществената информация (ЗДОИ) до всички 28 административни съдилища, които на основание чл. 63, ал. 1 Закона за административните нарушения и наказания (ЗАНН) разглеждат като касационна инстанция решенията на районните съдилища по тези споров [2]
- Допълнително търсене на съдебни актове чрез Централната уеб базирана платформа на съдебните актове, достъпна на сайта на Висшия съдебен съвет (ЦУБИПСА) по ключова дума „медицински одит“;
- Справки на сайтовете на всички районни и административни съдилища, които на основание чл. 64, ал. 1 от Закона за съдебната власт (ЗСВ) са длъжни да публикуват постановените съдебни актове;
- Заявления по ЗДОИ до всички 28 РЗОК, 28 РЗИ и ИАЛ.
Общият брой на разгледаните дела е 585 (включващи решения на районен съд и решения на касационна инстанция, ако е съдебният акт е обжалван). Следва да се отбележи, че изведените данни в изследването за наказателните постановления, издадени през 2017г. са непълни, тъй като има административни дела, които са образувани пред съответния районен съд, но същият не се е произнесъл, поради което е било невъзможно извличането на необходимата информация и включването й в изследването. Също така има постановени съдебни актове на първоинстационни съдилища, които към момента на приключване на изследването не са влезли в сила или са обжалвани пред касационна инстанция, но съответният административен съд все още не се е произнесъл. Тези дела обаче представляват изключително малка част от общия брой разгледани такива и не биха могли да се отразят съществено на крайните резултати, установени чрез настоящото изследване.
Както вече беше отбелязано, общият брой на разгледаните съдебни дела е 585, като 551 от съдебните решения, постановени от първоинстанционния съд, са обжалвани пред съответния административен съд. От тях 71% са потвърдени от касационната инстанция. Общият брой на разгледаните съдебни актове е 1136.
За разглеждания период общият брой издадени наказателни постановления е 1721, като тях са обжалвани общо 711, която представлява близо 41%от съвкупността. За сравнение следва да се посочи, че обжалваните актове на РЗОК, РЗИ и ИАЛ са значително по-малко на брой, както следва: 3% от всички издадени НП за РЗОК, 11% за РЗИ и 28% за ИАЛ.
Интересно е разпределението на броя на обжалваните НП и водените дела по областни градове.
Важно е да се проследи тенденцията при обжалването, съответно резултатите от обжалването по години:
Графиката онагледява постоянната тенденция през годините за отмяна на повече от половината обжалвани наказателни постановления, както и обстоятелството, че изцяло се потвърждават не повече от 35% от тях. Най-много отменени (изцяло) НП има през 2010 г. (76% от всички издадени), което е обяснимо, тъй като това е първата година от създаването на ИАМО. След това резултатите трайно остават над 60%, като най-малко НП са отменяни през 2011 (59%) и 2013 (60%). Прави впечатление относително големия дял на изцяло отменени НП през последните 4 години: 67% за 2017 г., 63% през 2016 г., 68% през 2015 г. и 66% през 2014 г.
Разбира се, за да се анализира по детайлно административно-наказателната дейност на ИАМО, е необходимо тези данни да се съпоставят с аналогични такива, касаещи други органи с контролни правомощия в областта на здравеопазването. За целта в следващата графика са съпоставени броят на обжалваните с броя на отменените (изцяло или частично) НП, издадени от всички РЗОК, всички РЗИ и ИАЛ.
От графиката е видно, че са налице обективни данни за завишения неуспех при защитата на издадените НП от ИАМО пред съдебните органи. Вижда се, че при останалите контролни органи в системата на здравеопазването половината (и над половината) от обжалваните НП се потвърждават. Ето защо може да се твърди, че отмяната на над 65% от обжалваните наказателни постановления е тревожна тенденция, която показва, че са налице редица проблеми при осъществяване на административно-наказателната дейност от ИАМО.
Други интересни данни, установени при провеждане на изследването, касаят т.нар. рискови специалности, т.е тези специалности, по повод на които най-често са издавани НП от ИАМО.
Установяват се специалности, при които рискът от възникване на съдебни спорове е завишен. Тези данни следва да се вземат предвид от ръководителите на лечебните заведения, професионалните дружества и авторите на медицинските стандарти и правилата за добра медицинска практика, за да се осигури оптималното спазване на правата на пациентите и на медицинските специалисти.
Интересни са и данните за субектите, които най-често са наказвани:
Най-честите нарушения могат да бъдат обобщени така:
Графиката ясно илюстрира наличието на голям брой нарушения, свързани със създаване, съхранение, движение на медицинска документация, информирано съгласие на пациента и организацията в лечебните заведения, което се дължи на дефицит в познанията в областта на правното регулиране в здравеопазването. Въвеждането на различни курсове за следдипломна квалификация по медицинско право за медицинските специалисти са възможна превенция на бъдещи нарушения в тази област.
Адв. Мария Шаркова е автор на рубриката „Медицина и право“ в Medical News.
Повече за адвокат Шаркова и правните услуги, които предлага, можете да прочетете на страниците на нейния блог.
