От 11 до 13 октомври 2018г. в хотел „Рамада София Сити Център“ се проведе XIII Национален конгрес по гастроентерология. Организатор на събитието е Българското дружество по гастроентерология, гастроинтестинална ендоскопия и абдоминална ехография (БДГЕ), а официален медиен партньор е Medical News. Един от акцентите от последния ден на събитието беше презентацията на проф. Крум Кацаров от ВМА на тема „Съвременната регенеративна терапия със стволови клетки в лечението на комплексни перианални фистули.“
Проф. Кацаров, един от интересните моменти в хода на конгреса беше Вашата презентация на тема „Съвременната регенеративна терапия със стволови клетки в лечението на комплексни перианални фистули.“ Какви са най-важните акценти от нея?
Стволовата терапия е лъч надежда при един почти безнадежден пробем, а именно при пацентите с перианални фистули. Симптомите са добре известни, но най-важно е силно нарушеното качество на живот, трудната социална адаптация иред други причини, правещи тези пациенти освен физически увредени и социално непълноценни.
За съжаление рецидивите са чести, а в случай че нито едно от предложените лечения не помага, се преминава към проктектомия. Разширените алегонни мезенхимни стволови клетки от мастна тъкан за лечение на комплексни перианални фистули са разгледани в рамките на проучването ADMIRE CD (Adipose Derived Mesenchymal Stem Cells for Induction of Remission in Perianal Fistulizing Crohn’s Disease ) при болестта на Крон.
Поставянето на препарата се състои в разтваряне на 4 флакона, съдържащи 120млн. клетки като 2 от флаконите се поставят около затворения фистулен ход, а другата половина се инжектира по хода на канала.Основната цел е клинична ремисия изразена в затваряне на всички ходове на 24-та седмица.
Според резултатите препаратът е ефективен за лечение на перианални фистули седмица сравнено с плацебо що се отнася до комбинираната клинична ремисия.
До момента открити ли са нежелани лекарствени реакции?
Сред страничните ефекти са развитие на абсцес и горнодиспептични оплаквания, срещани в сравнително нисък процент от участниците на лечение с препарата, но същите реакции се наблюдават и при плацебо. Важен момент е, че се наблюдава поява на антитела към препарата.
Какъв е стандартният подход за лечение на перианални фистули?
Лечението зависи от вида на фистулата, наличието на възпаление, тежестта на симптомите. Според консенсуса най-общо казано ако имаме сепсис, преминаваме към спешна хирургия с обследване и дренаж, а е желателно преди това да има ЯМР.
При липса на сепсис и слаба клинична изява, решението е комплексно и се взима от гастроентеролог и хирург, като се започва с антибиотично лечение. В редица случаи терапията се допълва с анти-TNF антитела. За съжаление рецидивите са чести, а в случай че нито едно от предложените лечения не помага, се преминава към проктектомия.
Какви са вашите впечатления от ефекта на ведолизумаб при лечение на IBD?
Препаратът все още набира скорост. Не мога да кажа категорично, но това, което четем и което виждаме е много обнадеждаващо. Той е с различен механизъм на действие, не е анти-TNF антитяло, а дейтва на клетъчно ниво при това само на ниво коремни органи, без системни ефекти. Поради тази причина е много обещаващ.
Д-р Ана-Мария Младенова, Medical News
