Анамнеза:
59-годишен мъж е приет за субтотална колектомия поради карцином на дебелото черво-аденокарцином. При приемането той отрича симптоми на констипация, диария, болки в корема, загуба на тегло или хематохезия.
Пациентът преминава успешна колектомия с илеоколична анастомоза без данни за усложнения. Постоперативно е стабилен, но на четвърти ден започва да се оплаква от задух. Отрича за наличие на болки в гърдите, гадене, обилно изпотяване.
Физикално изследване:
Артериално налягане 138/68 mm Hg, пулс 110 удара/мин, дихателни движения 30/мин. Телесна температура 36.5, 92% сатурация, която се е покачила до 98% с 2л кислород през назална канула.
Нормални находки при изследване на глава, шия, сърце, корем, крайници. Наличие на свиркащи хрипове дясно базално.
Параклиника-в норма. Артериален газов анализ ph 7.45, pCO2 32 mm Hg, pO2 62 mm Hg.
Ренгенография на бял дроб- биаксиларна субсегментална ателектаза. Назначена е спирометрия, но поради падащата сатурация, той е интубиран и преведен в КИТ.
Коя е правилната диагноза?
- Малигнен перикарден излив с тампонада
- Масивна белодробна тромбемболия
- Ателектаза
- Остър коронарен синдром
- Пневмония
