5-годишно дете е прието в педиатрично отделение поради лесно посиняване и наличие на обрив от няколко дни. Детето е прекарало настинка преди две седмици, която е преминала без прием на лекарства. Майката не съобщава за минали прекарани заболявания. Има сестра на две години, която не проявава същите симптоми. Семейството не е пътувало наскоро.
Пациентът е в добро общо състояние с телесна температура от 37 ºC, пулс 80/мин, дих. движения 18/мин, кръвно налягане 110/70 mm Hg.
Физикалното изследване показва петехи и пурпура по врат, трункус и крайници. Без патологични сърдечни шумове и чисто везикуларно дишане при аускултация. Изследването на корема не показва хепатоспленомегалия. Неврологичен статус-б.о.
Лаборатория: Левкоцити 6500/мм3, хемоглобин 12.7 g/dL, хематокрит 38%, тромбоцити 10000/ мм3, протромбиново време 12сек, тромбопластиново време 32 сек.
От натривката се доказва намален брой на тромбоцити, които са с по-голям размер.
Коя е най-вероятната диагноза?
- Остра левкемия
- Десиминирана итнраваскуларна коагулация
- Хемолитичен уремичен синдром
- Имунна тромбоцитопенична пурпура
- Тромбоцитна тромбоцитопенична пурпура
