Според нови данни, съществува значима терапевтична полза от нискодозовата профилактика с хидрокортизон при новородени с екстремно ниско тегло. Резултатите демонстрират, че най-печеливши от тази стратегия са бебетата с плацентарна съдова болест.
В рамките на плацебо котролираното изследване PREMILOC прилагането на кортизон в ниски дози веднага след раждането значително увеличава преживяемостта без развитие на бронхопулмонална дисплазия (БПД).
Д-р Оливър Бауд от университетската болница в Женева, Швейцария, както и авторите на PREMILOC имат за цел да проверят дали степента на повлияване от хидрокортизон при БПД би могла да се свърже с промени по плацентата.
От 523 новородени, включени в проучването, те описват находка от плацентата при 457 като я разделят на нормална (27%);, възпалена с хориоамнионит с или без фуникулит (52%), и васкуларна с субхоринонна тромбоза, инфаркти, вретеновидни въси, изобилие от синцитиални възли, базален или маргинален хематом, тромбоза при майката и лезии от децидуална артериопатия (21%).
В сравнение с нормален орган, плацентарното възпаление е свързано със значително увеличена честота на оцеляване без БПД без връзка с гестационната възраст и пола (отношение на вероятностите 1.72, р=0.03). Плецентарната съдова болест не се свързва с значителна разлика в заболяемостта в сравнение с ормална плацента.
По отношение на отговор спрямо лечението, най-голям ефект на кортизона в сравнение с плацебо се наблюдава при новородени след плацентрна васкуларна болест, като значително по-голяма част от тях биват екстубирани на десетия ден.
Плацентарното възпаление също е асицирано със значително по-малко процедури по затваряне на дуктус артериозус.
„С тази находка потвърдаваме, че ранната постнатална нискодозова профилатика с хидрокортизон води до положителен ефект при новородени с екстремно ниско тегло, особено при тези, родени след плацентарна съдова болест“, обобщават д-р Бауд и колектив.
Използван източник:
1.Héneau A, Guimiot F, Mohamed D, Placental Findings and Effect of Prophylactic Hydrocortisone in Extremely Preterm Infants Pediatrics Published Online (date) January 18, 2018 doi: 10.1542/peds.2017-1788
