Между 5-ти и 7-ми октомври в Гранд хотел Пловдив се състоя Националната конференция по гастроентерология. Организатор на събитието беше Българското дружество по гастроентерология, гастроинтестинална ендоскопия и абдоминална ехография (БДГЕ), а официален медиен партньор – Medical News.

Един от основните фокуси на събитието бе презентацията на проф. Крум Кацаров от Военномедицинска академия, озаглавена „USG консенсус за диагноза и лечене на хроничния панкреатит“.

„Работено е много и усилено върху този консенсус от 12 мултидистиплинарни работни групи, котио са отговорили на 101 предварително зададени въпроса“, поясни проф. Кацаров.

Силата на препоръките е градирана в степен 1(силни) и 2(слаби) с качество на доказателствата групирано като А(високо), В(умерено) и С (ниско).

Проф. Кацаров описа накратко определението, етиологията и алгоритъма за поставяне на диагноза на хроничния панкреатит.

„Ендоскопският ултразвук (EUS) се счита за най-сензитивния метод за поставяне на диагнозата хроничен панкреатит“, изтъкна той.

Показанията за заместваща терапия са наличие на клинични или лаборатовни данни за малабсорбция,  а ако симптомите са неясни, провеждането на заместваща терапия за 4-6 седмици и проследяването на нейния ефект би могло да отговори на върпоса дали наистина имаме панкреасна недостатъчност, допълни проф. Кацаров.

„Оценяваме ефективността от заместителното лечение чрез нормализирането на биохимичните показатели на нутритивния статус, тъй като нормализирането на симптомите не винаги е свързано с нутритивните параметри“, обясни още той.

При незадоволителен резултат увеличаваме дозата на заместителните препарати 2-3 пъти и проследяваме отговора, а най-честите грешки при лечението са свързани с неадекватна дозировка, допълни още проф. Кацаров.

„Когато говорим за хирургично и ендоскопско лечение това, което трябва да заете е, че всъщност става дума за лечение на болката и на усложненията“, подчерта той и допълни, че панкреасната ензимна недостатъчност не се повлиява от това лечение, а прогресира с времето.

Според консенсуса ефикасността на едноскопското лечение е по-ниска в сравнение с хирургичното.От друга страна обаче разходите и смъртността при ендоскопското лечение са значително по-ниски.

По отношение на лечението на болката, прератат от първа линия е парацетамол, от втора линия е трамадол, а ако предходните медикаменти не предлагат задоволително облекчаване на симптомите се пристъпва към опиоидни препарати.

Сред главнияте последствия от хроничния панкреатит е малнутрицията т. е. БМИ< 18.5. В този случай диетата е индивидуализирана, високоенергийна, малка по одем и с чест прием.Намалено е съдържанието на ензими и фибри.

„Винаги се стремим към ентерално хранене, а там където не може пристъпваме към парентерално“, поясни проф. Кацаров.

„Друго усложнение, което ни притеснява, е развитието на захарен диабет ти 3С“, допълни той.

В заключение, ролята на заместителната терапия с панкреасни ензими е ключова при лечението на ензимната недостатъчност след хроничен панкреатит, а избор на лечение са лекарствата с минимикросфери със защитно киселинноустойчиво покритие, обобщи проф. Кацаров.

Вижте цялата презентация на проф. Крум Кацаров на: