Между 12 и 14 октомври в хотел Дунав Плаза, Русе се проведе XI-та Годишна национална конференция по инфекциозни болести. Основните теми на събитието бяха инфекциите в ежедневната практика и новостите при ХИВ/СПИН.Специално за Medical News, д-р Валери Велев, дм от СБАЛ по инфекциозни и паразитни болести „Проф. Иван Киров“ сподели впечатленията си от Конгреса.

Д-р Велев, кои бяха основните изводи за клиничната практика от Конференцията по инфекциозни болести?

За тази година Организационният комитет беше избрал да сложи акцента върху две теми – инфекции в ежедневната практика и новости при ХИВ/СПИН. Сами разбирате, че първата тема е доста обширна и дава възможност да се обсъдят актуални заразни заболявания  с които се среща в клиничното си ежедневие всеки инфекционист.

Имаше няколко пленарни доклада за невроинфекции с различни етиологични причинители и в дискусията направихме своеобразно „сверяване на часовниците“ по отношение на терапевтичните подходи в различните клиники у нас.

Чухме отлични презентации по актуалната тема за HIV и коинфекции с хепатитни вируси В и С. Това е едно поле в което продължаваме съвместната си работа с гастроентеролозите от различни клиники; мога да кажа, че колаборацията ни с тях е страхотна и всеки казус в ежедневната практика се решава сравнително бързо.

По време на конференцията беше предтсавен интересн доклад за нагласа на общопрактикуващите лекари и акушер гинеколозите в България към противогрипната ваксинация при бременни.

Това определено беше много любопитен доклад и според мен тепърва тази разработка ще има отзвук. Доц. Галев представи действително стряскащи данни. За съжаление според голяма част от колегите акушер-гинеколози и общопрактикуващи лекари понятията ваксинопрофилактика и бременност са несъвместими.

Той е направил проучване сред 120 общопрактикуващи лекари и 63 гинеколози. Независимо от включването на противогрипната ваксинация на бременни жени в списъка на препоръчителните ваксини и поставянето на бременните жени във високорисковите групи в активния грипен сезон едва 37.5% от личните лекари и 10 % от гинеколозите я препоръчват на пациентките си.

Основна причина за отказ от ваксинация против грип е недостатъчната информираност на колегите относно ваксината и рисковете при заболяване на бременната. Страхът от увреда на плода и липсата на информация за риска за плода при заболяване на майката са водещите мотиватори на поведение при бременните, като финансовите причини са на последно място.

Така че и чрез вас искам да напомня на всички колеги, че при бременност противогрипната ваксина е изключително важна и че тя не носи никакъв риск нито за майката, нито за плода.

Един от основните фокусни на Конференцията по традиция беше HIV инфекцията. Кои са новостите в терапевтичен план?

За пореден път HIV- инфекцията е в центъра на нашите дискусии. От 2012 до 2014 г. в България са диагностицирани 570 нови случая на HIV, като от тях 41.8% са хетеросексуални лица, 39.8% са мъже, които правят секс с мъже (МСМ), 15.4% интравенозни наркомани, 1.8%  са МСМ, които си инжектират наркотици и 1.2% новородени деца, инфектирани по вертикален път.

Тоест групата на инфектираните е много хетерогенна и няма „застраховани“ срещу вируса. В терапевтичен план нашите пациенти не са лишени от нищо и получават иновативна терапия на световно ниво – широко използваните комбинации от инхибитори на обратната транскриптаза и протеазни инхибитори.

Отново наш гост беше д-р Елз Холандерс, вирусолог и медицински директор на GSK, която направи блестяща презентация. Изумително е да си помислим как през 1995 г. HIV- инфектираните са пиели шепа медикаменти всеки ден и са имали недобро качество на живот и как днес могат да имат отлично качество на живот и неуловим вирусен товар само с една таблетка интегразен инхибитор.

Вие представихте интересен клиничен случай на тема тропическата малария като диагностично предизвикателство.

Това беше един доста драматичен случай от лятото на 2016 г. и фактът, че едва не загубихме пациентка на 26 г. ме накара да го опиша. Младата жена беше пребивавала десетина дни в Индия и имаше доста неспецифичен за малария дебют на заболяването – профузна водниста диария.

Диагностичният процес беше забавен не на последно място и от упоритото и настояване, че се е профилактирала медикаментозно, но не си спомня името на препарата. В последствие се оказа, че е използвала хомеопатични средства, което едва не струва живота й.

Тя получи най-тежкото усложнение при тропическата малария – навлезе в маларийна кома и беше около седмица на апаратна вентилация. Отново благодаря на колегите от ВМА, с помощта на техните реаниматори този случай завърши благополучно.

Колегите от всяка специалност трябва да мислят за малария при завръщане от ендемичен район независимо, че клиниката може да е неспецифична. Колкото до пациентите, те трябва да знаят, че хомеопатията не работи – нито за лечение, нито за профилактика.

Какви бяха впечатленията ви от представените разработки и случаи на постерната сесия?

Имаше много интересни казуистики, за мен те винаги са били най-полезното нещо от постерните сесии. Тежки усложнения при варицела и скарлатина – инфекции, които сме свикнали да смятаме за безобидни.

Представяне на някои резистентни HIV-1 щамове, което ни поставя нови терапевтични предизвикателства. Ехографски скрининг за ехинококоза на над 8600 души в ендемични за България райони – изключително полезна работа на голям екип финансиран от 7-ма Рамкова програма на Европейската комисия.

За следващата година имаме идея да направим секция в която разработки да покажат главно млади колеги – студенти и млади лекари. Аз работя с няколко много ентусиазирани студенти в областта на инфектологията и паразитологията и смятаме да поднесем изненади за следващата конференция. Приканвам всички млади колеги, които се интересуват от заразната патология да се подготвят и да ни покажат свои работи през есента  на 2018 г.

Д-р Радислав Наков, Medical News