Според данните от скорошно изследване, пациентите с псориазис и хронична инфекция с HBV на биологична терапия са с повишен риск от вирусна реактивация.
Въпреки това, опасността от повторно активиране е минимална за болните, които са серопозитивни само спрямо HBV core – антитялото или имат инфекция с хепатит С, обяснява д-р Лев Павловски от Медицинския център „Рабин“ в Петах Тиква, Израел.
Наличните в страната биологични препарати не предизвикват директна хепато- или нефротоксичност и по тази причина са „примамлива“ опция за пациенти с вирусен хепатит, уточняват д-р Павловски и колектив. Въпреки това, има съобщения за реактивация на HBV- инфекцията при болни от псориазис или други заболявания, лекувани с тази терапия.
За да установят какъв е профилът на безопасност на биологичните медикаменти при пациенти с HBV или HCV инфекция, авторите преглеждат медицинската информация на общо 30 болни, лекувани с въпросните препарати. Сред тях четирима са с HCV инфекция, 17 са излекувани от HBV, 8 са серопозитивни по отношение на core-антитялото и един е с хроничен хепатит В. По време на проследяването, продължило средно 5 години, нито един от участниците не развива отново инфекцията.
Освен това, авторите анализират други 49 проучвания, открити със системен анализ на литературни източници. Изследванията са с обхват 312 пациенти, които са проследявани средно 30.9 месеца. Годишната честота на реактивация на инфекцията е 0.32% при болни с позитивно core-атнитяло, 2.42 за пациенти с HCV и съответно 13.92% за такива с хронична HBV инфекция.
Едно от ограниченията на анализа е, че включва хетерогенни изследвания с различни биологични препарати, отбелязват авторите.
„Нашето проучване поставя хипотезата, че нискорисковите пациенти, без активен хепатит В, но с положителни core-антитела или с HCV-инфекция, са с минимален до никакъв риск за вирусна реактивация. Ето защо профилактиката по отношение на биологичната терапия е ненужна“, заявяват д-р Павловски и колектив.
„От друга страна, хроничните носители на HBV са с 14% по-голяма вероятност от вирусна реактивация. При тях трябва да се извърши внимателна оценка полза-риск при започването на биологичното лечение и да поличат противовирусна профилактика“, допълват те в заключение.
Използван източник:
Snast I, Atzmony L, Braun M Risk for hepatitis B and C virus reactivation in patients with psoriasis on biologic therapies: A retrospective cohort study and systematic review of the literature Journal of the American Academy of Dermatology , Volume 77 , Issue 1 , 88 – 97.e5 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2017.01.037
