В Педиатричната болница в Бостън се наблюдава спад в излишните хоспитализации при деца с анафилактична реакция след преприемане на многокомпонентен качествено доказан алгоритъм на поведение.
Въпреки че съвременните препоръки имат за цел да улеснят спешните медици при избора им дали да хоспитализират пациентите с анафилаксия за наблюдение на евентуална бифазна реакция, честотата на постъпване в болница варира значително в различните щати, се съобщава в доклад за списание Pediatrics.
В отговор на големите вариации в тази честота, д-р Карън С. Фарбън и колектив от Педиатричната болница в Бостън прилагат доказана качествено инициатива с цел редуциране с 25% на честотата на хоспитализациите при деца с анафилактична реакция.
Те започват с разработването на базирани на доказателствата препоръки, според които на децата, отговарящи на критериите за анафилаксия се поставя епинефрин интрамускулно, заедно с дифенилхидрамин и кортикостероид.
Тези, при които симптоматиката персистира, биват хоспитализирани и наблюдавани за четири часа. Според гайдлайна в болница трябва да постъпят и деца след повече от една апликация на епинефрин и тези с хрипове и хипотензия.
Авторите разпращат така формулираните препоръки на факултетите, както и на клиниките и на общопрактикуващите лекари.
Средната честота на хоспитализация намалява от 54% преди взимане на споменатите мерки до 36% след предоставяне на новия гайдлайн, като тази стойност се запазва в трите години на приследяване. Най-общо, биват предотвратени 140 потенциални хоспитализации, а средният престой в спешното отделение нараства от 220 минути до 244 минути, съгласно препоръките за четиричасово наблюдение.
Броят на пациентите с повторна анагилактична реакция, наблюдавана до 72-рия час, остава същият.
„Нашите мерки за подобряване на качеството показват, че съчеставането на находки с голяма статистическа значимост с базирани на доказателствата препоръки и олесняването на достъпа до тази информация, повлиява директно на клиничната практика“, отбелязват авторите.
Използван източник:
Farbman KS, Michelson KA, Neuman MI, Reducing Hospitalization Rates for Children With Anaphylaxis Pediatrics Jun 2017, 139 (6) e20164114; DOI: 10.1542/peds.2016-4114
