Според резултатите от ново изследване, резистентните на лечение с биологични медикаменти пациенти с болест на Крон (CD) биха се повлиявли от спазване само на диетичен режим.
„Диетичните терапии са ефективен похват, чието благотворно влияение върху някои индивиди е съпоставимо с медикаментозното лечение”, обяснява д-р Ари Левин от медицинския център „Уолфсън” в Израел.
Изцяло ентералното хранене (exclusive enteral nutrition или EEN) има потенциала да предизвика ремисия и мукозно оздравяване при CD и се преповъчва като метод от първа линия при лечението на деца с леко до умерено развитие на болестта, допълва д-р Левин. Въпреки това EEN изисква 6- до 12-седмичен курс на лечение, което невинаги е възможно за пациентите и техните родители.
Авторите развиват хипотезата, че изключването на храните, водещи до дисбиоза, води до промяна във вродения имунен отговор или до промяна в интестиналната пропускливост, което в крайна сметка смекчава симптомите на възпалително-чревните заболявания. Всъщност избягването на едни храни и консумирането на други би било от полза за пациенти, които не са подходящи кандидати за EEN. Ето защо учените са разработили Изключващата диета при болест на Крон ( Crohn’s Disease Exclusion Diet или CDED). Д-р Левин и колектив комбинират CDED с парциално ентерално хранене (partial enteral nutrition или PEN) като стандартна амбулаторна терапия.
В проучване от 2014г. учените установяват , че тази комбинация индуцира ремисия при деца и юноши, а авторите на настоящото изследване тестват режима върху 21 участници, 11 от които са възрастни.
17 пациенти биват лекувани с комбинираната терапия в миналото, 10 участници са претърпели неуспешно лечение с два биологини препарата, а седем са преминали през хирургична терапия.
В рамките на проучването, траещо 12 седмици, болните се подлагат на комбинирано лечение с PEN и CDED. На шестата седмица 13 от тях достигат ремисия, базирана на индекса Harvey Bradshaw (HBI)*. Средната стойност на HBI намалява от 9.4 на 2.6 (p<0.001), средните нива на С-реактивния протеин спадат от 2.8 до 0.7 (p=0.005), а тези на серумния албумин се променят от 3.5 до 3.8 (p=0.06).
„Голям дял от пациентите, по-конкретно 61% преминават в ремисия в резултат от диетичната терапия. Половината от тях за възрастни индивиди, като част от тях страдат от болестта от дълго време. Ето защо този вид терапия заслужава повече внимание при овладяването на болестта на Крон”, заявява д-р Левин.
Авторите поясняват, че липсва изчерпателна информация за CDED, тъй като все още се провеждат три рандомизирани проучвания за този метод и д-р Левин и колектив искат да ги завършат преди да публикуват резултатите от тях.
„Това проучване предоставя доказателства, че комбинацията между частичната ентерална терапия и изключващата диета представлява възможност за някои пациенти с болест на Крон”, заявява д-р Линдзи Аленберг, детски гастроентеролог от Педиатричната болница във Филаделфия.
„Изследването доказва също, че избягването на потенциално вредни компоненти от хранителния режим би облекчило симптомите на тези болни. Въпреки това е нужно провеждането на по-мащабни изследвания за по-добро разбиране на ефективността на тази диета, както и за разпознаване на пациентите, които биха се повлияли от нея”, допълва д-р Аленберг.
*Индексът Harvey Bradshaw изготвя оценка на базата точкова система по общо 5 показатели- общо състояние, коремна болка, брои течни изхождания дневно, абдоминална маса и усложнения. Първите 3 показатели се оценяват за предишния на изследването ден. Пациенти с резултат под 3 най-вероятно са в ремисия, а тези над 8-9 са в тежко състояние.
Използван източник:
Boneh RS Shabat CS Yanai H Dietary Therapy With the Crohn’s Disease Exclusion Diet is a Successful Strategy for Induction of Remission in Children and Adults Failing Biological Therapy 19 май 2017 J Crohns Colitis DOI: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjx071
