Между 20 и 22 април в хотел Рамада София се проведе курс за следдипломно обучение на Европейската асоциация за изучаване на диабета (EASD) предназначен за млади лекари от страната, както и от Европа. Курсът включи теоретична част от четири сесии с лекции, и 12 практически интерактивни занятия.

Специално за Medical News, д-р Райна Стоянова, асистент по ендокринология в УМБАЛ „Царица Йоанна-ИСУЛ“, сподели съвременните тенденции по отношение на лечението на захарния диабет тип 2, усложненията му и хранителния режим при тези пациенти.

Д-р Стоянова, кои бяха основните акценти от курсa за следдипломно обучение на Европейската асоциация за изучаване на диабета (EASD)?

Основните акценти от това чудесно международно събитие бяха свързани с диагностиката и лечението на усложненията на захарния диабет. Много от практическите обучения, така наречените “уъркшопи”, бяха посветени на диабетната полиневропатия и диабетното стъпало, диабетната нефропатия и клиничното мислене за нея, както и новостите в терапевтичното поведение,  по-ранното използване на новите лекарства.

Засегната бе темата за инсулиновите помпи като все повече се набляга на индивидуализираното лечение на диабетиците. Също така се спомена изкуствения панкреас, наличен в Америка от тази пролет.

Какво научихте от интерактивни сесии и другите си млади колеги от Европа?

В интерес на истината, имаше колеги не само от Европа, но и от Аржентина, Индия, Саудитска Арабия като това доведе до споделяне на много, различен и интересен опит. Затвърдихме знанията си и научихме много за прилагането на различни терапевтични схеми.

Основната цел на диабетната грижа в днешно време не е да намаляваме кръвната захар, ултимативната цел днес е да съхраняваме и удължаваме живота. Популярен факт е, че сам по себе си захарният диабет тип 2 води до повишен риск от миокарден инфаркт, все още ¾ от нашите пациенти умират от сърдечно-съдови усложнения, така че обменихме опит основно върху превенцията и профилактиката на сърдечно-съдовите усложнения.

Глюкоцентричният подход вече е заменен от едно по-комплексно, интегрирано и същевременно индивидуализирано лечение на всеки пациент.  Резултатите от едно изключително важно проучване по темата, проведено в Дания, бяха представени от главния изследовател проф. Питър Геде. Оказва се, че мултифакторният подход в диабетното лечение – контролът на кръвната захар, на липидите, на артериалното налягане, както контролът на тютюнопушенето и на теглото, трябва да са елемент от ежедневния контрол на захарния диабет.

Изчислено е, че това добавя 8 години качествен живот към живота на пациентите. За нас беше удоволствие да го чуем от изследователя, ръководител на това важно проучване.

Какви са основните тенденции към днешна дата за хранителния режим при захарен диабет?

Хранителният режим е изключително важен за правилното лечение на захарния диабет. Поддържането на оптимално тегло е основна цел в съвременната терапия на заболяването. Отново се наблегна на индивидуализирания подход и на съвременните модели за хранително обучение на диабетиците.

Балансираният режим на хранене, обогатяването на диетата с фибри и изчисленията на гликемичния заряд на храната, както и разбира се ежедневната физическа активност, бяха основни акценти.

Какво беше обсъдено във връзка с хроничните усложнения на диабета – диабетна нефропатия, невропатия, диабетно стъпало?

Диабетът не боли и много често се открива, едва когато настъпят неговите усложнения. Една голяма част от програмата- 3 лекции и 2 уъркшопа- бяха посветени на диабетното стъпало. Трябва да скринираме от рано риска за диабетно стъпало.

Също както и самото заболяване захарен диабет, стъпалото не подсказва с нищо за наличието му и за да не се стига до гангрена и ампутация, трябва от рано да се мисли за това коварно усложнение. Диабетната полиневропатия съответно трябва да бъде своевременно диагностицирана и лекувана.

А нефропатията при диабетните пациенти често е резултат на действието на два рискови фактора- хипергликемията от една страна и високото артериално налягане от друга. Проф. Пер-Хенрик Грууп от Финландия представи изключително занимателно този проблем и наблегна на холистичния подход при диабетните пациенти.

Какво беше българското участие на Конгреса?

С гордост мога да кажа, че България се справи отлично за втори път като домакин. Начело с един от видните ни ендокринолози и диабетолози – проф. Цветалина Танкова – курсът премина в приятелска атмосфера и бе изключително практически насочен.

Самата проф. Танкова изнесе доклад за лечението на затлъстяването при диабетиците и за ранното скриниране и лечение диабетната полиневропатия и диабетното стъпало.

Проф. Обрецова и проф. Каменов имаха участие в уъркшопите за мултифакторния подход при тези пациенти. Диабетът по време на бременност, както и храненето при диабетни пациенти също бяха с българско участие.

Д-р Радислав Наков, Medical News